דף הבית / ביטוח לאומי / מהי ועדה רפואית ומהן סמכויותיה

מהי ועדה רפואית ומהן סמכויותיה

ככלל, תפקידה של הועדה הרפואית הוא למעשה לקבוע, מהם הליקויים הרפואיים מהם סובל הנבדק, מידת חומרתן ודרגת הנכות הרפואית שנותרה בגינם.

הועדה הרפואית היא זו המוסכמת הבלעדית לדון בשאלות הרפואיות והכרעתה כמוה כהכרעה של גוף מעין שיפוטי.

כל נבדק ופגימותיו שלו, כך שהרכב הועדה ייקבע על פי סוג המומחיות הרפואית הדרושה לסוג הפגיעה של הנבדק ולעיתים תכלול הועדה בהרכבה יותר מרופא אחד כשכל רופא בתחומי רפואה שונים.

במקרים מסויימים רשאי הועדה הרפואית להפנות את הנבדק לבדיקה בפני יועצים רפואיים חיצוניים מטעמה בתחומי מומחיות שונים, כאשר בהרכבה לא נכח רופא מאותו תחום רפואי נדרש.

מלבד חברי הוועדה הרפואית יהא נוכח בדיון מזכיר הוועדה אשר תפקידו, בין היתר, להעביר לעיון הוועדה הרפואית את תיקו של הנבדק, להסביר לו את זכויותיו, לרשום את החלטת הוועדה הרפואית ולנהל פרוטוקול דיון כדין.

במסגרת הדיון רשאית הוועדה הרפואית לשאול את הנבדק שאלות לגבי פגימותיו ומצבו הרפואי והתפקודי ובמידת הצורך גם להעמידו לבדיקה רפואית.

אם אין בכך די לדעתה, היא רשאית אף להפנות את הנבדק לבית חולים או לקופת חולים לשם ביצוע בדיקות רפואיות, כגון; בדיקת CT , בדיקת EMG , בדיקת שמיעה וכדומה.

עם קבלת מלוא המסמכים הרפואיים והחלטות היועצים הרפואיים השונים שנדרשו יוחזר תיקו של הנבדק לדיון בפני הוועדה הרפואית לשם מתן החלטה מסכמת.

בתום הדיון בעניינו של הנפגע תסכם הוועדה הרפואית את ממצאיה הרפואיים ותיקבע החלטתה בהתאם לכלל המסמכים הרפואיים שהונחו בפניה , ממצאי בדיקותיה ותלונות הנבדק.

החלטת הוועדה תירשם ע"י המזכיר בפרוטוקול הדיון במסגרתה הוועדה תיקבע את אחוזי הנכות הרפואיים, אשר לדעתה נותרו לנפגע בקשר לכלל פגימותיו והאם מדובר בנכות לתקופה זמנית או קבועה.

אם החליטה הוועדה הרפואית שמצבו של הנבדק טרם התגבש והוא בתהליכי החלמה, היא רשאית לפסוק לנבדק נכות לתקופה זמנית , אשר לאחריה הוא יזומן לדיון נוסף לשם בחינת מצבו.

שלא יהא ספק בלבכם, הדיון בפני הועדה הרפואית הינו דיון מורכב ואין לזלזל בו. לא פעם, נבדקים אשר הופיעו בפני הועדה הרפואית התלוננו על אופן רצינות הבדיקה המתבצעת על ידה ועל התנהלותה בעניינם, כמי שממאנת מלכתחילה לפסוק נכויות.

המציאות מלמדת, כי הכנה מוקדמת ועניינית עשויה, לעיתים, לשנות את קביעות הוועדה הרפואית לטובת הנבדק ולהגדיל את סיכויי ההצלחה.

זימון לוועדה רפואית

זימון טלפוני לדיון בפני ועדה רפואית

ככלל, על פי התקנות נדרש המוסד לביטוח לאומי להמציא למבוטח שהגיש תביעה הזמנה 14 ימים לפני המועד שנקבע לדיון…

קרא עוד …

שימוש בחוות דעת רפואית במסגרת דיון בפני ועדה רפואית

לנבדק זכויות רבות בפני הוועדה הרפואית , שמטרתן לסייע לו להציג את מירב המידע אודותיו ואודות פגימותיו…

קרא עוד …
ועדה רפואית לנפגעי עבודה

זכויות הנבדק בפני ועדה רפואית

מלבד חובתו של הנבדק לעמוד לבדיקה רפואית, עומדות לנפגע זכויות רבות, העיקרית שבהן היא זכות הטיעון הקנויה לו  …

קרא עוד …
ועדה רפואית עו"ד סמרה

זכות הוועדה הרפואית לדרוש ולחקור

הוועדה הרפואית בעלת הסמכות הבלעדית לדון בשאלות הרפואיות מסגרת תביעתו של המבוטח…

קרא עוד …

About עו"ד יובל סמרה

עו"ד יובל סמרה הינו שותף ובעלים במשרד סמרה ושות', עורכי-דין ונוטריון. המשרד מתמחה מזה 20 שנה בתביעות למימוש זכויות רפואיות, רשלנות רפואית וביטוח. עו"ד יובל סמרה פעיל בלשכת עורכי הדין ומשמש כיו"ר ועדת ביטוח לאומי של מחוז תל אביב וכמשנה לממונה מחוז מרכז. מרצה בתחום מימוש הזכויות הרפואיות, מעת לעת מנהל פורומים בתחום הנכויות וביטוח לאומי באתרי אינטרנט נבחרים ועוסק בכתיבת מאמרים רבים המפורסמים ברשת.