דף הבית / רשלנות רפואית בניתוח / רשלנות רפואית בניתוח לכריתת טחול

רשלנות רפואית בניתוח לכריתת טחול

344231-300x160הטחול מצוי מתחת לצלעות בחלק התחתון משמאל. תפקידו של הטחול הוא עזרה במערכת החיסון על ידי כך שהוא הורס ומאחסן תאי דם פגומים, וכן בזיהוי וסימון חיידקים על ידי הצמדה של מולקולה לחיידק אשר מערכת החיסון בגוף יכולה לזהותה ואחר כך להשמיד את החיידק.

הוצאת הטחול תיעשה במצב בו במקום לעזור גורם הטחול להרס של תאי דם חיוניים ועל ידי כך פוגע בתפקוד מערכות אחרות בגוף , תהליך שנקרא "טרומבוציטופניה חיסונית". בנוסף, ניתוח מסוג זה ייעשה במקרים של אנמיה המוליטית, וגידולים .

מקרה אחר אשר בגינו יבוצע ניתוח לכריתת הטחול הוא חבלה חזקה באזור הגבי של הבטן בצד השמאלי העליון שתוצאתה קרע בטחול.  סיבות  אחר שעשויה לגרום לקרע בטחול חבלה שנגרמת במהלך ניתוח קיבה וושט. קרע בטחול יגרום אצל המטופל לירידה בלחץ-דם עד כניסה להלם, וניתן יהיה למצוא בבדיקה US של המטופל דם טרי בחלל הצפק בזמן בדיקת חלל הבטן. בדיקה CT  של מטופל תראה  את הקרע בטחול לרבות גודלו ומיקומו.

ניתוח להסרת טחול יכול להיתבצע בשתי שיטות ניתוח. שיטה ראשונה, ניתוח פתוח בו המנתח מבצע חתך של הבטן דרכו מבוצע חתך של הטחול. השיטה האחרת, ניתוח לפרוסקופית המתבצעת באמצעות ביצוע מספר חתכים קצרים בבטן, דרכם מוכנסים לגוף, באמצעות "טרוקרים", המכשירים המשמשים לניתוח. באופן זה, אמור הטחול להיות מנותק מסביבתו ולהיות מוכנס לשקית ניילון המוחדרת אף היא לתוך הגוף. מכיוון שלא ניתן להוציא את הטחול מחלל הבטן דרך החתכים הקצרים שנעשים בבטן, נכתש הטחול לחתיכות קטנות, אותן ניתן יהיה להוציא מהגוף, באמצעות קירוב פתח השקית לחתך הניתוח.

ניתוח בשיטה הלפרוסקופית מאפשר החלמה מהירה של 4-5 ימים ולפיכך משמש במרבית הניתוחים כשיטה המועדפת לניתוח, למעט באותם מקרים בהן מסיבות רפואיות ספציפיות של המטופל יומלץ לו לעבור ניתוח פתוח.

באחד המקרים הניתוח אשר בוצע בגב' מזרחי בוצע בדרך השניה, והטחול נותק והוכנס לשקית (להלן: השקית) לאחר שהופרד מסביבתו (להלן: השלב הראשון). אלא, שבמהלך כתישת הטחול, בעודו נמצא בשקית, נקרעה השקית, והטחול הכתוש חלקית התפזר בחלל הבטן. לאור סיבוך זה, הופסק הניתוח בצורתו הלפרוסקופית ובוצעה פתיחה חלקית של הבטן, באמצעות חתך באורך 6 ס"מ, כדי לאסוף את חלקי הטחול שהתפזרו בחלל הבטן. לאחר הוצאת חלקי הטחול, סריקת חלל הבטן ושטיפתה, נסגרו החתכים בגופה של גב' מזרחי. חמישה ימים לאחר הניתוח, שוחררה גב' מזרחי מבית-החולים הדסה. בליל אותו יום שבה גב' מזרחי לחדר המיון בבית-החולים הדסה, בין היתר בשל כאבי בטן ואושפזה ליומיים נוספים. למחרת היום, חזרה גב' מזרחי לחדר המיון, בבית החולים ביקור חולים שבירושלים והתלוננה על דימום ואגינלי. בבית החולים נערכה לגב' מזרחי בדיקה ואובחנה אצלה, בין היתר, רגישות דיפוזית בבטן. לאחר הבדיקה שוחררה גב' מזרחי לביתה. לאחר מספר ימים נוספים, שוב חזרה גב' מזרחי לחדר מיון בבית החולים ביקור חולים, שם אובחנה כסובלת מזיהום תוך בטני ונערך לה ניתוח, בו נתגלה, שכתוצאה משני נקבים שנמצאו במעי הדק נמצאו בבטנה זיהום ומוגלה בכמות רבה.